您的位置: 首頁>>要聞>>政務要聞

高臺縣醫保扶貧問題整改取得實效

來源:高臺縣醫療保障局 作者:鄧丹 發布時間:2019-12-20 15∶19
字體:【 打印

今年以來,高臺縣對中央脫貧攻堅專項巡視和國家脫貧攻堅成效考核反饋的“醫療保障脫離現階段發展實際、負擔過重”的問題高度重視,提高政治站位,按照省市醫保部門統一要求,以問題為導向,嚴格落實醫保扶貧各項政策,對標對表,舉一反三,采取有效措施切實進行了嚴格整改,整改工作取得了實效。

一是停止執行“3000元兜底保障”政策。4月1日起,對最低生活保障家庭成員和建檔立卡貧困人口醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷后,政策范圍內個人負擔部分,按70%的比例給予救助,年度最高救助限額為4萬元;特困供養人員醫療費用按90%的比例給予救助,年度最高救助限額為4萬元;患有國家明確規定的25種重特大疾病的,按80%的比例給予救助,年度最高救助限額為6萬元。

二是徹底整改“對非貧困戶搭車提高基本醫療報銷比例5個百分點,財政負擔沉重”的問題。停止執行“對所有城鄉居民住院患者基本醫療保險報銷比例在2016年的基礎上統一提高5個百分點”的規定。7月1日起城鄉居民基本醫保基金全面實施市級統籌。統一市內一級、二級、三級和跨市(跨省)定點醫療機構住院起付標準分別為200元、700元、1500元、3000元,政策范圍內費用報銷比例分別為85%、80%、75%、65%。統一城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病患者報銷比例,在相應病種年度限額政策范圍內報銷比例按70%執行。建檔立卡貧困人口在全市統一規范的城鄉居民住院患者基本醫療保險住院起付標準和報銷比例的基礎上均提高5個百分點,資金由省財政承擔。

三是積極整改“2018年醫保基金當期收不抵支”的問題,全面自查自糾當期醫保基金收不抵支的問題,建立健全醫保基金運行分析、風險預警機制,通過邀請第三方檢查、開展專項檢查和飛行檢查等多種形式加大基金監督和檢查力度,有效降低了基金收不抵支風險。2019年全縣城鄉居民基本醫療保險基金收入10052.19萬元,預計支出10038.55萬元,當年結余13.64萬元,實現當年收支平衡。

四是嚴格整改“受全省城鄉居民基本醫療保險報銷兜底政策的影響,個別貧困戶出現小病大治、過度醫療”的問題。通過專項治理和加大定點醫藥機構監管力度等措施,嚴厲打擊誘導參保人員小病大養、虛假住院等利用醫保扶貧政策套取、騙取醫保基金的行為,醫保費用過快增長勢頭明顯放緩,建檔立卡人口住院率明顯下降。

五是徹底整改“個別貧困戶住院零自付、不花錢”的問題,及時調整城鄉居民醫療保障有關政策,統一住院報銷比例和起付標準,自4月1日起,全縣未出現參保患者住院“零自付”、不花錢的問題。


掃一掃在手機打開當前頁
3171李逵劈鱼外挂